* Cử tri huyện Long Phú: Phản ánh việc cấp thẻ BHYT cho đối tượng người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc từ mã KC2 sang mã KC4 làm mất quyền lợi của đối tượng.

Giám đốc BHXH tỉnh Đàm Lực Sĩ: Theo quy định trước đây thì đối tượng người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc với thẻ BHYT có mã KC sẽ được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT. Tuy nhiên, theo quy định tại Khoản 1, Điều 14 Nghị định số 146/NĐ-CP, ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì mức hưởng BHYT đối với các trường hợp quy định tại Khoản 1 và Khoản 7, Điều 22 của Luật BHYT như sau: Người tham gia BHYT khi đi KCB theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật BHYT; Khoản 4 và 5, Điều 22 của Luật BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 80% chi phí KCB đối với các đối tượng khác.

Như vậy, Nghị định số 146/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 1-12-2018 đã điều chỉnh mức hưởng BHYT đối với đối tượng người tham gia kháng chiến chỉ còn 80% chi phí KCB, trừ đối tượng cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Ngày 11-3-2019, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 713/BHXH-CSYT hướng dẫn việc đổi mã thẻ BHYT theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP đối với đối tượng mang mã CK, CB, KC. Theo đó, tại Tiết 2.2, Điểm 2 có nêu: “Đối tượng cựu chiến binh được quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, đối tượng người tham gia kháng chiến được quy định tại Khoản 5, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Tuy nhiên, một số người tham gia kháng chiến được hưởng trợ cấp theo các quyết định: Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg, ngày 1-11-2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg, ngày 6-12-2007; Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg và toàn bộ người tham gia kháng chiến được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg, ngày 27-10-2008 là cựu chiến binh theo quy định tại Khoản 2, Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP, ngày 12-12-2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Cựu chiến binh. Vì vậy, theo quy định tại Khoản 2, Điều 22 Luật BHYT, người tham gia kháng chiến đồng thời là cựu chiến binh thì mức hưởng BHYT theo đối tượng cựu chiến binh (mã hưởng BHYT là 2)”.

Do cử tri không nêu rõ đối tượng người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc có đồng thời là đối tượng cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP hay không, nên BHXH tỉnh Sóc Trăng giải đáp sẽ có 2 trường hợp xảy ra: Trường hợp thứ nhất, nếu đối tượng người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc đồng thời là cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và đã được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg thì sẽ được giữ nguyên mã KC2 với mức hưởng 100% chi phí KCB.

Trường hợp thứ hai, nếu đối tượng người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc không thuộc đối tượng cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và đã được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg thì từ ngày 1-12-2018 theo quy định trên phải thay đổi mã KC2 sang KC4 với mức hưởng 80% chi phí KCB.

N.T